《医師が選んだ本当に頼れる病院　心臓弁膜症編》“人工弁”に取り替える『弁置換術』では「ライフステージに応じた治療戦略を考えてくれるかどうか」がいい病院の見極めポイント

心臓にも適用が進むロボット手術

　虚血性心疾患も心臓弁膜症も、心臓カテーテル治療が普及したおかげで体の負担が軽く、かつ短時間で治療できるチャンスが増えた。その一方で、心臓手術においてもがんなどと同様に、傷が小さくて済む『低侵襲心臓手術（MICS）』や『ロボット手術』が普及しつつある。

　これらの手術に積極的に取り組んでいるのが、千葉西総合病院副院長・心臓血管外科主任部長の中村喜次医師だ。

「一般的な心臓手術は、胸骨を真っすぐ半分に切って、大きく広げて行われます。そのため術後は、呼吸のたびに胸郭が動いて骨が痛み、回復に時間がかかりました。これに対してMICSは、右側の肋骨の間から細長い内視鏡や施術器具を挿入して行うので、骨を切る必要がありません。

　それに、手術の傷痕も従来に比べとても小さい。当院では4〜5cm程度の傷で弁置換術や弁形成術を行っています。また、左前下行枝のバイパス手術にもMICSを適応しており、人工心肺を使わず心臓を動かしたまま行う『オフポンプ』で実施しています」

　同院では僧帽弁形成術、大動脈弁置換術などと、バイパス手術の一部（内胸動脈の採取）にロボット手術を適応しており、すでに約1000例の実績がある。中村医師は、ロボット手術のメリットや注意点をこう話す。

「小さな傷で済むのはMICSと同じですが、ロボットだと自由な角度で手振れなく器具を操作できるというメリットもあります。ロボット手術を導入している心臓外科の施設はまだ一部ですが、今後はがんと同様に、心臓手術でも普及する可能性があるでしょう。

　ただし、われわれも闇雲にロボットを使っているわけではありません。安全に手術が終わることと手術の目的が達成されることがもっとも重要で、体の負担が小さいことはその次です。MICSやロボット手術を受けるのならば、月に2例程度以上これらを行っている施設なら、比較的安心して治療が受けられるのではないかと思います」

（第3回に続く）

【プロフィール】
鳥集徹（とりだまり・とおる）／同志社大学大学院修士課程修了（新聞学）。新著『妻を罵るな』が発売中。

※女性セブン2026年1月29日号